Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas que se encontram sobre os platôs tíbias, e tem como função dar estabilidade e simetria a articulação, além de reduzir o atrito entre as superfícies articulares. Os meniscos sofrem compressões em determinadas situações do nosso dia a dia, nas atividades esportivas ou até mesmo no nosso trabalho. O menisco com maior facilidade de lesão é menisco medial por ser mais fixo que o lateral.

As lesões meniscais ocorrem com maior freqüência durante os agachamentos e nos movimentos de giro sobre o joelho, chamado de movimento “Pivot”. Esse movimento “Pivot”, na grande maioria das vezes vem associado com lesão do LCA e LCM.

As lesões dos meniscos podem ser várias formas: lesão artificial (horizontal), lesão em cauda pendulada, e a mais comum e grave de todas a lesão em alça de balde.

O quadro clínico das lesões meniscais pode ser gradativo ou repentino, dependendo do tipo e da causa da lesão. Se uma pessoa apresenta um quadro degenerativo ou de lesão gradativa do menisco por atividade física ou laborativa, vai apresentar dor e as vezes edema no local da lesão do menisco (lateral ou medial), refere dor ao subir e descer escadas, ao se agachar, ao levantar etc., e também após atividades físicas. Se ocorrer uma lesão por um trauma ou movimento brusco, o joelho imediatamente trava em flexão, incha é impossível realizar qualquer movimento.

O repouso e a colocação de gelo imediata vão reduzir o quadro agudo, e após alguns dias a articulação volta ao normal, porém qualquer atividade física ou mais intensa a articulação volta a inchar. Esse paciente consegue viver com a lesão do menisco, porém qualquer sobrecarga, pode levar ao retorno do quadro agudo.

Tratamento Clínico

O tratamento de eleição para a grande maioria dos ortopedistas nas lesões meniscais é o cirúrgico, sendo que o tratamento conservador pode ser indicado para alguns pacientes com lesão de menisco medial que não tenham atividade esportiva. As restrições à atividade física, aliada a perda de peso corporal ou a não engorda e se mantendo uma boa reeducação muscular evitando as grandes hipotonias e retrações musculares, podem permitir uma vida normal a uma pessoa com lesão meniscal.

Artroscopia

As indicações cirúrgicas mais utilizadas nos tratamentos das lesões meniscais são as artrocopias e as suturas dos meniscos. A técnica artroscópica torna mais precisa a meniscectomia, pois os médicos sabem da importância de se manter o menisco integro e tentam ao máximo retirar o mínimo possível do menisco. Nas análises de uma cirurgia as meniscectomias devem sempre ser parciais, e só se elegem as totais nos casos em que existe uma grande lesão em toda a estrutura do menisco, como nos casos de esmagamentos ou lesões em alça de balde multifacetárias atingindo todas as porções.

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